Método REBA

Definición

Desarrollado por Hignett y McAtamney (Nottingham, publicada en el año 2000).
Es de los métodos más actuales y esta indicado para la evaluación de riesgo de lesiones musculoesqueléticas relacionadas con las posturas por sobreesfuerzo impredecibles, adoptadas durante el desarrollo de una tarea.

REBA es el acrónimo de Rapid Entire Body Assessment (Valoración Rápida del Cuerpo Completo).

Este método ha sido elaborado a partir del método RULA que, además de analizar el efecto de los factores posturales dinámicos y estáticos de los miembros superiores (valorando hombros, codos, antebrazos y muñecas), la columna (cervical, lumbar) y la posición de las piernas (pierna y rodilla), también analiza la interface hombre-tarea (en función de la fuerza-carga necesaria en su ejecución y el acoplamiento) e incorpora un nuevo concepto: el de posición asistida por la gravedad del miembro superior.

Factores analizados

Se ha empleado en aquellas tareas realizadas de pie en las que existe riesgo no sólo para la columna sino que también se presenta para los miembros superiores. Ha demostrado su utilidad en aquellas tareas que requieran la adopción de posturas impredecibles como, por ejemplo, el levantamiento de cargas animadas o móviles, por lo que está especialmente indicado en personal sanitario (enfermeras, auxiliares, celadores…), pero también en otras tareas tan dispares como: cajeras de supermercado, almacenes de alimentación, dentistas, empleadas del hogar, veterinarios, porteros, técnicos de ultrasonidos, etc.

Método de clasificación

El método clasifica la puntuación final en 5 rangos de valores. A su vez cada rango se corresponde con un Nivel de Acción. Cada Nivel de Acción determina un nivel de riesgo y recomienda una actuación sobre la postura evaluada, señalando en cada caso la urgencia de la interveción.

• • • Nivel de actuación 0 →  puntuación de 1 indica situación sin riesgo.

• • • Nivel de actuación 1 → puntuación de 2 ó 3 indica situaciones de bajo riesgo, que pueden necesitar acciones correctivas

• • • Nivel de actuación 2 → puntuación de 4 a 7 indica situaciones en las que ya se necesitan acciones correctivas.

• • • Nivel de actuación 3 → puntuación es de 8 a 10 el riesgo es alto y se deben realizar modificaciones en el diseño o en los requerimientos de la tarea a corto plazo.

• • • Nivel de actuación 4 → puntuación de 11 a 15 implica prioridad de intervención ergonómica.

Zonas analizadas

El método analiza:

• • • Grupo A : lo sucedido en el eje corporal formado por el cuello, tronco y las piernas.
    • Grupo B: la carga postural del miembro superior.

Para conocer el indice postural, igual que ocurre en el método RULA del que deriva, en primer lugar se mide la separación de la articulación estudiada en el plano sagital, en ralación con la vertical; es decir, la flexión o extensión. A mayor puntuación se corresponde un mayor riesgo.

En general, en una tarea concreta se debe analizar:

• • • La postura más frecuente
    • Las posturas representativas (aquellas que ocupan más del 10%-15% de la tarea)
    • La peor de las posturas posibles.

Si la tarea es simétrica sólo se analiza lo sucedido en un brazo, generalmente el derecho; si es asimétrica, se deben analizar los dos.

 Grupo A

En este grupo se analizan la postura del cuello, tronco, piernas.

En el cuello existen dos posibilidades:

• • • • Está recto o flexionado en un ángulo menor de 20º (1).
      • Existe más de 20º de flexión o el cuello está extendido(2).
      • A esta puntuación se le añade un punto si el cuello está inclinado o girado hacia los lados. La puntuación máxima es de 3.

En el tronco, se contemplan cuatro posibilidades de flexión:

• • • • Totalmente neutra (1).
      • Hasta 20º de flexión o extensión (2).
      • Entre 20 y 60º de flexión ó en extensión de más de 20º (3).
      • Más de 60º de flexión (4).
      • En la postura sentada, se considera que el tronco está recto si el trabajador se mantiene así voluntariamente o la espalda se encuentra bien apoyada en el respaldo. Al igual que en el cuello se añade un punto más si existe desviación de la línea media, para una puntuación máxima de 5.

En miembros inferiores hay dos posibilidades:

• • • • si está caminando o los pies se encuentran bien apoyados en el suelo, en postura estable, se puntúa con 1.
      • si la postura es inestable o los pies no están bien apoyados es de 2.
      • En las piernas se penaliza con uno ó dos puntos la postura si en el trabajo se necesita flexión de rodillas. La puntuación máxima posible es de 4.

Primer paso: determina la puntuación para las posturas del grupo A.

Segundo paso: determinar según la tabla A el resultado final.

Tras comprobar el índice de riesgo postural en la tabla A, se añade a la puntuación resultante la que se deriva de la carga/fuerza empleada, en función de la tabla siguiente:

Por tanto, el riesgo parcial del grupo A es el obtenido en la Tabla A más el índice de carga/fuerza.

 Grupo B

En este grupo se analizan los movimientos realizados con el hombro, los codos y la muñeca. A mayor puntuación corresponde mayor riesgo.

En el hombro:

• • • • Si la flexión o extensión es igual o menor de 20º se cataloga como 1.
      • Entre 20º y 45º de flexión o más de 20º de extensión, sería un 2.
      • Cuando el brazo se encuentra entre 45º y 90º de flexión de hombro, el índice es un 3.
      • Si está por encima del nivel de los hombros, un 4.

En el codo únicamente se contempla lo que sucede en el plano sagital:

• • • • Codo flexionado entre 60º y 100º tendrá una puntuación de 1.
      • Codo flexionado por debajo de 60º o por encima de 100º puntúa 2.

En la muñeca hay dos posibilidades:

• • • • Si está en postura neutra, o en flexión/extensión menor de 15º, será de 1.
      • Cuando la flexión o extensión es mayor de 15º se puntúa con un 2.A esta puntuación se le añadirá otro punto más si existe desviación radial o cubital de la muñeca o cuando el antebrazo está girado.La puntuación máxima posible de muñeca es de 3.

Tercer paso: determina la puntuación para las posturas del grupo B, tanto para la parte del cuerpo derecha como para la parte izquierda implicada.

Cuarto paso: determinar según la tabla B el resultado del grupo B.

Con los tres índices de las distintas articulaciones del miembro superior se entra en la tabla postural B para conocer el riesgo postural del miembro superior.

A la carga postural del grupo B se le añade el acoplamiento. El agarre ideal es el agarre de fuerza y realizado en la línea media (riesgo 0), pero muchas veces, cuando se trabaja con cargas no estables, se emplean otras partes del cuerpo.

Quinto paso: A la puntuación de la Tabla B se le suma la del acoplamiento.

Puntuación final

Una vez obtenidos el riesgo parcial de los grupos A y B se calcula el riesgo total mediante la tabla C

Sexto paso: Se calcula el riesgo total en la tabla C.

Por último, a la puntuación de riesgo global se le suma el índice de actividad (Tabla Actividad) con el fin de obtener los niveles de acción indicativos de la urgencia de la intervención ergonómica.

Séptimo paso: A la puntuación de riesgo global se le suma el índice de actividad.

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